يعتبر سبب الإصابة باضطراب الشخصية النرجسية غير معروف، كما هو الحال مع اضطراب نمو الشخصية واضطرابات الصحة العقلية الأخرى، من المحتمل أن يتسم سبب اضطراب الشخصية النرجسية بالتعقيد، ربما يرتبط اضطراب الشخصية النرجسية بما يلي:
1. البيئة: عدم التوافق في العلاقات بين الأطفال والآباء سواء من خلال الإعجاب المفرط أو الانتقاد المفرط بما لا يتوافق بالقدر المناسب مع خبرة الطفل
2. العوامل الوراثية: الصفات الموروثة
3. البيولوجيا العصبية: الصلة بين المخ والسلوك والتفكير